Ah, a bolha aparentemente inócua. Provavelmente todos nós já tivemos e, ainda mais provavelmente, todos nós já fomos derrotados por elas uma vez ou outra.
Quando você olha para a hierarquia de problemas médicos que podem matar você, as bolhas não estão no topo dessa lista, no entanto, eles são um dos problemas mais comuns encontrados. Minha aposta é que os primeiros seres humanos, há milhares e milhares de anos, após amarraram algum tipo de calçado nos pés, começaram a apresentar bolhas logo em seguida.
Embora não sejam ameaçadoras por si mesmas, as bolhas podem se tornar um problema que pode colocar sua vida em risco. As bolhas podem causar dor e retardá-lo, se não o pararem completamente. Elas são propensas a infecções e problemas de longo prazo se não forem corrigidas prontamente e a dor e o desconforto por si só são suficientes para fazer com que você mude sua maneira de andar, potencialmente colocando você em risco de lesões ortopédicas, incluindo quedas, entorses e distensões.
A maioria de nós, esteja no interior ou em um ambiente urbano, já experimentou bolhas de uma forma ou de outra. Algumas são apenas um pequeno incômodo, enquanto outras envolvem áreas muito grandes. Tecnicamente falando, as bolhas são formadas quando as forças de fricção separam mecanicamente as camadas da pele, permitindo que o fluido entre no vazio. As bolhas podem ter fluidos claros, o que provavelmente significa apenas danos superficiais. Bolhas vermelhas indicam tecido mais profundo ou envolvimento da vasculatura.
Há três coisas que precisam acontecer para que uma bolha se forme: Você precisa de calor, umidade e fricção. Se você puder interromper qualquer um desses, provavelmente poderá prevenir as bolhas. Eu chamo esses três elementos de Triângulo da bolha. Vamos dar uma olhada nesses três individualmente:
CALOR
O calor pode ser causado tanto por forças externas (altas temperaturas ambientais) quanto por esforço físico (calor corporal). À medida que nossos corpos se aquecem e enviam sangue quente para as extremidades, a temperatura da pele aumenta. Infelizmente, não há como controlar isso. Mesmo com temperaturas muito baixas no exterior, no interior do calçado a pele ainda pode aquecer. Portanto, não podemos controlar o calor.
UMIDADE
A umidade na pele pode ocorrer devido a causas ambientais e físicas. Umidade de fontes externas em formas como neve, gelo e chuva e fisicamente de calor / suor. A umidade faz com que as roupas grudem na pele. Novamente, isso é quase impossível de controlar. Existem materiais que absorvem a umidade, eles ajudam, mas nenhum pode eliminar completamente a possibilidade de formação de umidade. Quando temos calor, provavelmente temos umidade. A umidade faz com que a meia grude no seu pé. Quando isso acontece, a meia não se move livremente sobre a pele, em vez disso, adere à sua pele. As camadas da pele então deslizam, que é onde a bolha começa a se formar. Isso nos deixa realmente com apenas uma maneira de quebrar o triângulo da bolha – eliminar o atrito.
ATRITO
O atrito é o único desses três elementos causadores de bolhas que pode ser completamente controlado. Se reconhecermos que não podemos controlar o calor e a umidade, precisamos nos concentrar em controlar o atrito. Controlar o atrito é a chave para a prevenção e o tratamento de bolhas.
Existem muitas maneiras diferentes de tratar bolhas. A maioria das pessoas que já lidou com bolhas normalmente tem sua própria maneira de preveni-las e tratá-las. Alguns métodos são realmente eficazes e outros não são nada bons. A maioria das técnicas que vi ou ouvi falar são voltadas para eliminar o atrito. Com razão.
ELIMINANDO A FRICÇÃO
Em meus quase 30 anos de medicina pré-hospitalar e selvagem, vi e ouvi falar de uma quantidade incrível de coisas que as pessoas fazem para prevenir e tratar bolhas. Qualquer coisa, desde o uso de Supercola injetada na bolha até espalhar vaselina em todo o pé na tentativa de evitar o atrito. Nos primeiros anos de minha carreira militar, não era incomum eu usar cerca de meia garrafa de pó para pés em cada bota, pensando que isso manteria meu pé seco. Obviamente, isso não funcionou.
Isso porque eu tentei controlar um dos lados do triângulo da bolha que simplesmente não pode ser controlado (umidade). Lembre-se de que o pó para os pés não ajuda em nada com o calor ou a fricção. Destina-se a manter o pé mais seco, mas devido à sua composição, tende a formar pequenas bolinhas à medida que puxa a umidade. Essas pequenas bolas de pó vão para pés, então se nivelam com a pele e aplicam mais fricção, não menos. Quanto mais pó para os pés, maior a probabilidade de formação de bolhas. Aprendi lições muito dolorosas em meus primeiros anos de serviço militar.
ESCOLHENDO O CALÇADO ADEQUADO – EVITANDO “PONTOS QUENTES”
Portanto, agora sabemos dos três principais componentes que causam bolhas, sendo o atrito é a nossa melhor aposta para quebrar este triângulo. Obviamente, o calçado adequado é a chave, no entanto, com isso dito, mesmo o calçado mais adequado pode se deslocar em terrenos acidentados, causando “pontos quentes” e, eventualmente, bolhas. Em terrenos retos e planos, mesmo calçados de difícil ajuste pode ser adequados. Em terrenos irregulares, rochosos ou repletos de raízes, onde seu pé desliza para frente e para trás em sua bota, não importa o quão bem os calçados caibam, você pode estar em apuros.
As meias também podem ser parte do problema. Meias caídas, meias que não absorvem a umidade ou meias que não se encaixam corretamente no pé podem causar problemas. Quando se trata de meias, existem alguns produtos realmente fantásticos por aí. Algumas marcas agora têm meias de parede dupla com tecidos que absorvem a umidade e até hidrofóbicos. Alguns caminhantes ainda preferem usar uma meia de forro muito fina e uma meia mais grossa como almofada, que é uma abordagem testada pelo tempo e que funciona bem. Essas técnicas são benéficas porque podem ajudar a quebrar o ciclo de fricção. O forro interno gruda no pé e a fricção ocorre entre a meia e o forro, não na pele.
Você pode usar uma camada muito leve de talco para os pés ou até mesmo um antitranspirante aplicado por semanas antes de uma viagem, na tentativa de reduzir a umidade ou o suor que é produzido. Embora essas etapas sejam prudentes e façam sentido, elas ainda não controlam a umidade externa ou mesmo controlam completamente a produção de suor, e ainda não fazem nada para controlar o atrito. Outra técnica que testemunhei de outras pessoas que fazem cobertura médica para corridas de aventura de longo prazo é o revestimento de vaselina em todo o pé.
BOLHAS POR CAUSA DOS PÉS INCHADOS
Outro fator frequentemente subestimado é o inchaço ou edema. Em qualquer caminhada ou treino extensivo, seus pés vão inchar, especialmente em um ambiente quente. É fisiologicamente impossível pará-lo – por causa da gravidade. Seu núcleo se aquece, seu corpo empurra o sangue para as extremidades para resfriá-lo, os vasos ficam inchados, permitindo que o sangue se acumule ali e em pouco tempo você terá um inchaço. Você já caminhou uma longa distância ou malhou muito e percebeu que seus anéis ou relógio parecem ficar mais apertados? É o mesmo princípio. Mesmo com calçados bem ajustados, o inchaço pode causar problemas.
PRÉ-TRATAMENTO / PREVENÇÃO DE BOLHAS E PONTOS QUENTES
Todos nós aprendemos com a experiência. Se você sabe que tem tendência a ter bolhas ou já as teve antes, uma boa ideia é tratar essas áreas previamente antes de sair. Discutiremos algumas ideias de tratamento em breve, mas o pré-tratamento como meio de prevenção é o ideal. O ditado de “um grama de prevenção é melhor do que um quilo de cura” certamente é verdadeiro com relação às bolhas.
Anteriormente, me referi a “pontos quentes”. A maioria provavelmente já ouviu o termo antes, mas para aqueles que não, ter um ponto quente é o início de uma bolha. É um sinal de alerta de problemas significativos à frente, se não for resolvido rapidamente. Se você parasse e observasse o local onde sente a dor, na verdade veria uma descoloração avermelhada ou inflamação na área afetada. Normalmente, é um pouco dolorido ao toque e pode ter algum tecido da pele começando a se deteriorar. Isso indica que a fricção está sendo aplicada às camadas da pele e uma bolha está prestes a se formar completamente. Felizmente, às vezes ele pode ser consertado simplesmente ajustando uma meia ou retirando os detritos que entraram em seu calçado. No entanto, é mais provável que seja necessário um tratamento real. A boa notícia é que os pontos quentes não precisam necessariamente se transformar em bolhas.
Acho que algo que precisa ser apontado aqui é a tendência de alguns de nós sermos um pouco preguiçosos. Queremos seguir em frente, não paramos para verificar se uma bolha está começando a se formar. Sentimos o calor e pensamos: “Ah, vamos parar em breve, acabei de colocar essas botas”. É claro que há razões legítimas pelas quais você não pode parar, mas o ponto aqui é que você realmente deseja parar o mais rápido possível, investigue e trate os pontos quentes antes que se tornem um problema real. Se você está envolvido na orientação de um grupo ou líder de alguma forma, acho uma ótima ideia parar depois de alguns quilômetros ou horas em um evento e fazer com que todos verifiquem seus pés, especialmente quando se trata de crianças.
TRATAMENTO
Tratamento e prevenção andam de mãos dadas e ambos começam com a eliminação do atrito da equação. Existem várias maneiras de fazer isso e muitos, muitos produtos no mercado para ajudá-lo – alguns bons, outros não tão bons. A maioria de vocês tem sua própria maneira de tratar bolhas e, se funcionar, é perfeita. Fique com o que funciona para você. Eu adoraria ouvir sobre suas técnicas. Mas para aqueles que procuram ajuda, aqui estão algumas ideias que podem ser úteis:
Em primeiro lugar, obviamente comece com calçados que caibam bem, mas lembre-se de que o terreno determina se você terá bolhas ou não. Eu sugeriria experimentar meias que são projetadas para ajudar a prevenir bolhas ou adicionar uma meia de forro muito fina. Escolha meias que sejam hidrofóbicas e não 100% algodão. O algodão, embora possivelmente um pouco mais frio, retém a umidade e não a deixa longe do pé. À noite ou em paradas prolongadas, tire os pés das botas e deixe-os secar, elevar os pés pode ajudar a diminuir o inchaço em curto prazo.
Os produtos anti atrito podem funcionar bem como medida de prevenção, mas como técnica de tratamento têm utilizações limitadas. Esses produtos são comuns, baratos e funcionam muito bem como um pré-tratamento e, às vezes, ajudam em conjunto com o tratamento. Por exemplo, usei esses produtos anti fricção por cima de um pedaço de fita adesiva que coloquei. Em combinação, isso pode ser uma virada de jogo.
Acho que a fita adesiva funciona muito bem, desde que você use uma fita adesiva de boa qualidade. Nem todas as fitas adesivas são criadas igualmente e as colas usadas são muito diferentes. Existem fitas de uso médico que também podem ser usadas, mas tendem a ser caras e difíceis de encontrar. A maioria dos produtos médicos não é projetada para suportar o peso que aplicaríamos a eles, portanto, seu dinheiro é mais bem gasto em produtos de uso múltiplo. A razão pela qual a fita adesiva é tão eficaz é porque, uma vez aplicada na pele, permite que ocorra o atrito entre a meia e a fita adesiva e não a meia na pele. Normalmente, vou cobrir a própria bolha com um curativo, ou um pequeno pedaço de gaze primeiro e, em seguida, aplicar a fita adesiva sobre a bolha. Certifique-se de que a fita adesiva é aplicada suavemente na pele muito seca. Também é uma boa ideia curvar as bordas da fita adesiva para que as bordas não descasquem. O segredo é demorar um pouco, secar a pele e aplicar a fita adesiva o mais suavemente possível.
Se usar qualquer tipo de fita adesiva ao redor dos dedos dos pés ou das mãos, tome cuidado para NÃO envolver o dedo de maneira circunferencial. A fita aplicada com muita força pode causar problemas de circulação e, em temperaturas de congelamento, pode causar queimaduras.
VOCÊ DEVE DRENAR SUA BOLHA?
Drenar ou não é a questão. Meu conselho aqui é drenar a bolha. Eu entendo o argumento de que, ao abrir a pele, você corre o risco de infecção, mas acho que é um risco mínimo. A pressão e, portanto, a dor seriam muito maiores se a bolha permanecesse intacta. Eventualmente, a camada externa da pele se romperá independentemente, então um dreno controlado do fluido seroso, alivia a pressão e oferece a pele intacta sob a proteção da bolha. Drene uma agulha limpa ou um alfinete de segurança limpo. Ao inserir a agulha, pense na gravidade. Isso ajudará a drenar o fluido seroso da bolha e permitirá que ele drene naturalmente durante a movimentação.
PENSAMENTOS FINAIS
Já conversamos muito sobre bolhas nos pés. É verdade que esse é o cenário mais provável, mas bolhas de fricção também podem ocorrer em outros lugares do corpo. Mais comumente nas mãos e mais provavelmente devido a um movimento repetitivo sem o uso de proteção, como luvas (isto é, cortar lenha). Trate e proteja essas bolhas da mesma forma que faria nos pés.
Embora geralmente sejam apenas um incômodo doloroso, as bolhas podem se tornar um problema sério de segurança. Tanto é assim que evacuações e sérios problemas de segurança podem ocorrer, colocando não apenas o indivíduo, mas potencialmente a segurança de todo o grupo ou a capacidade de completar sua tarefa em risco. Na maioria das vezes, as bolhas são evitáveis e facilmente tratadas se detectadas a tempo. Evite o pesadelo doloroso de bolhas sendo proativo em vez de reativo e sua aventura ou seu tempo andando em uma rua da cidade será mais confortável.
Texto traduzido e adaptado do site: Willow Haven Outdoor.
